日本赤十字社 武蔵野赤十字病院

カルテ開示カルテ開示

カルテ開示

患者さんから診療記録の開示をご請求いただくと、カルテのコピー(電子カルテはプリント)をお渡ししております。
(コピー代:1枚33円(税込)、DVD代:1枚1,100円(税込)、開示手数料:3,850円(税込))
患者さん以外の方がカルテ開示を申請する場合は、ご本人の委任状と、申請者との関係を示す書類(戸籍謄本など)が必要となります。
また、申請時またはカルテコピー受領時に、開示申請者本人であることを確認いたしますので、写真付き公的証明書(運転免許証など)をご用意のうえ、ご来院願います。
当院では、カルテは原則5年間保存しています。


詳細については、>患者相談窓口までお問い合わせ願います。

>診療録開示申請書

>許可・委任状


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